痛经的常见原因有什么问

痛经分为原发性（无器质性病变）和继发性（由妇科疾病引发），常见原因主要包括前列腺素合成异常、子宫与盆腔结构异常、妇科疾病、内分泌激素波动及生活方式与精神心理因素。

前列腺素合成与释放异常

原发性痛经中，子宫内膜经期分泌大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压导致缺血缺氧，引发疼痛。约50%原发性痛经与前列腺素升高相关，多见于青春期女性。

子宫与盆腔结构异常

宫颈口狭窄、子宫过度后倾后屈或先天性子宫畸形（如双角子宫），导致经血排出不畅，子宫需更强收缩克服阻力，加重疼痛。部分后天性粘连（如流产后）也可能影响经血排出。

妇科疾病（继发性痛经）

子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层，病灶出血增大疼痛加剧）、盆腔炎（炎症刺激盆腔充血粘连）及子宫肌瘤（压迫周围组织或影响循环）是继发性痛经的主要病因，需通过检查明确诊断。

内分泌与激素水平波动

雌激素水平过高促进子宫收缩，孕激素失衡影响子宫敏感性。青春期女性因激素轴未稳定，围排卵期激素波动可能诱发痛经；甲状腺功能异常（如甲减）也可能间接加重盆腔充血。

生活方式与精神心理因素

经期受凉、久坐缺乏运动、吸烟（影响血管收缩）、长期精神压力、焦虑抑郁等，通过神经-内分泌系统加重痛经。肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增加，痛经风险可能升高。

特殊人群注意事项：青春期女性需关注激素轴稳定，避免过度节食；围绝经期女性若出现痛经，需警惕妇科疾病；有性生活女性应定期筛查盆腔炎、子宫内膜异位症；肥胖女性建议健康管理以改善症状。药物缓解可选用布洛芬、萘普生（非甾体抗炎药）或短效避孕药，具体需遵医嘱。