脑出血如何治疗好问

脑出血治疗需遵循“快速诊断、控制血压、防治脑水肿、预防并发症及康复干预”的综合策略，以降低致残率和死亡率，关键在于发病后4.5小时内完成规范评估与干预。

一、紧急诊断与血压控制

发病后立即就医，通过头颅CT明确出血部位、量及病因（如高血压性、动脉瘤性等）。急性期需严格控制血压（收缩压≥200mmHg时启动降压，目标160/100mmHg），避免血压骤降加重脑缺血，同时排除溶栓禁忌症。

二、止血与颅内压管理

药物止血（如氨甲环酸）适用于凝血功能异常或高风险出血扩大者，需遵医嘱使用。甘露醇、甘油果糖等脱水剂可快速降低颅内压，必要时行开颅血肿清除或介入栓塞（如动脉瘤夹闭/栓塞术），以阻止病情进展。

三、并发症防治与营养支持

预防肺部感染需翻身拍背、雾化吸痰，必要时气管切开；尿路感染需导尿并定期更换尿管；压疮通过定时翻身、气垫床预防。深静脉血栓形成可采用低分子肝素抗凝，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹4.4-7.8mmol/L），肝肾功能不全者调整药物剂量。

四、早期康复干预

急性期后尽早启动康复训练，包括肢体被动/主动活动、语言训练、认知功能锻炼，可结合针灸、物理因子治疗（如电刺激）。根据康复评估结果调整方案，避免过度劳累，老年患者需缩短单次训练时间，增加频次，合并吞咽困难者需鼻饲保障营养。

五、特殊人群注意事项

老年患者需避免降压过快（收缩压不低于140mmHg），孕妇脑出血优先保守治疗以保障胎儿安全；合并房颤者抗凝治疗需评估出血风险与获益，选择低分子肝素等药物；肝肾功能不全者需减少药物剂量，避免加重脏器负担。

注：所有治疗方案需由专业医师根据患者具体情况制定，切勿自行用药或调整方案。