窦骨瘤是什么病问

窦骨瘤是起源于鼻窦黏膜成骨细胞的良性骨肿瘤，以额窦、上颌窦等鼻窦部位多见，生长缓慢，无远处转移风险。

1.定义与病理特征：窦骨瘤由成熟骨质构成，质地坚硬，肿瘤呈缓慢生长特性，多无明显症状，病程可达数年至数十年。其发病机制可能与鼻窦黏膜长期慢性炎症刺激有关，部分病例与遗传因素相关。

2.常见类型与发病部位：按发生部位分为额窦骨瘤（占比约60%~80%，为最常见类型）、上颌窦骨瘤（20%~30%）、筛窦骨瘤（5%~10%）及蝶窦骨瘤（罕见）。病理上分为致密型（成熟骨小梁为主，质地坚硬）和疏松型（含较多纤维组织，质地稍软）。

3.临床表现特点：多数小体积骨瘤（直径＜2cm）无明显症状，偶然在鼻窦CT检查中发现；较大骨瘤（直径＞2cm）可因压迫周围组织出现症状，如额窦骨瘤可导致单侧头痛（与额部压力相关）、鼻塞、嗅觉减退，严重时可引起面部不对称、眼球移位或复视。若合并鼻窦炎，可出现脓涕、发热等感染症状。

4.诊断与鉴别要点：主要通过鼻窦CT确诊，表现为边界清晰的骨性高密度影，CT值接近骨质密度；MRI可辅助评估肿瘤与周围软组织关系，排除恶性病变。需与骨化性纤维瘤（质地较软、含纤维成分）、骨母细胞瘤（伴疼痛症状）等鉴别，病理活检为最终诊断金标准。

5.治疗原则与特殊人群管理：无症状、稳定生长的骨瘤无需特殊治疗，每6~12个月复查鼻窦CT即可；有症状或快速增大的骨瘤需手术切除，首选鼻内镜微创手术，术中尽量保留鼻窦正常黏膜。儿童患者（罕见发病）需谨慎评估生长发育影响，若肿瘤未影响鼻窦通气或压迫颅底，可延迟至青春期后手术；老年患者（＞60岁）若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需术前优化全身状况，降低手术风险。