经期痛经是由什么原因导致的问

经期痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（盆腔疾病引发）两类，其成因涉及前列腺素过高、子宫位置异常、内分泌失衡、精神因素及器质性疾病等。

原发性痛经核心机制：前列腺素过度合成

子宫内膜脱落时，大量合成前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。约50%原发性痛经与PGF2α水平升高直接相关，多见于青春期女性（前列腺素分泌旺盛）。

子宫位置异常影响经血排出

过度前倾或后屈的子宫会阻碍经血通畅流出，宫腔压力升高，子宫肌肉代偿性收缩增强，加重疼痛。约15%原发性痛经患者存在此类解剖异常，生育后可能因子宫位置自然调整而缓解。

内分泌激素失衡

雌激素、孕激素比例失调可增加子宫对前列腺素的敏感性；甲状腺功能减退（甲减）或催乳素升高也会通过影响子宫肌肉收缩力诱发疼痛。育龄期女性若伴随月经周期紊乱，需排查性激素水平异常。

精神心理因素放大痛感

长期焦虑、压力通过神经-内分泌轴降低疼痛阈值，激活交感神经加剧子宫血管收缩，使痛感放大。临床研究显示，精神紧张女性痛经发生率是正常人群的2.3倍，情绪管理可辅助缓解症状。

继发性痛经由盆腔器质性疾病引发

子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激组织）、子宫腺肌病（肌层病灶经期出血）、盆腔炎（盆腔充血水肿）、宫颈狭窄（经血梗阻）等疾病，通过机械压迫或炎症刺激子宫收缩异常，导致疼痛。此类痛经多随病程进展加重，需结合超声、腹腔镜明确病因。

特殊人群注意事项：青春期女性以原发性痛经为主，随年龄增长或生育后可能缓解；育龄女性出现痛经加重、经期延长或性交痛，需警惕继发性疾病；更年期女性新发痛经应优先排查器质性病变（如卵巢肿瘤）。