颅脑损伤后如何急救问

颅脑损伤急救需遵循“环境安全→呼吸道通畅→出血控制→制动固定→及时送医”原则，黄金急救时间为30分钟内，早期正确处理可显著降低死亡率与后遗症风险。

1.现场安全与初步评估：立即确认现场无二次伤害风险（如远离火源、避免车辆碾压），快速呼叫急救人员（120）并明确告知“颅脑损伤、意识障碍”。评估患者状态：观察有无自主呼吸（胸部起伏）、颈动脉搏动（喉结旁2cm处），若无意识且无呼吸，优先清理口腔异物后开展心肺复苏（但需注意颅脑损伤可能伴随呼吸抑制，需同时开放气道）。

2.保持呼吸道通畅：若患者意识不清，立即使其侧卧（头偏向一侧），防止舌根后坠或呕吐物吸入气道；及时清理口腔分泌物、呕吐物（用手指缠纱布或毛巾），若发现口鼻有血性液体，需警惕颅内损伤，避免用器械盲目探取。

3.出血与伤口处理：头皮出血用干净纱布或毛巾直接压迫止血（避免来回擦拭），禁止使用酒精等消毒剂接触伤口；若伤口可见脑组织膨出，不可强行复位，用无菌纱布覆盖后以生理盐水浸湿（避免干燥），外渗血液可在纱布外垫绷带加压。

4.头部与颈部制动：禁止随意移动头部，尤其怀疑颈椎损伤时，需由2名以上施救者协作（一人固定头部，一人托举躯干），用硬板担架搬运，头部两侧垫软物（如衣物、毛巾卷）固定，避免晃动；若无条件，可用门板等简易工具，严禁一人拖拽患者四肢。

5.特殊人群注意事项：儿童颅骨弹性好，颅脑损伤易漏诊颅内出血，需24小时观察意识、瞳孔变化（如单侧瞳孔散大提示脑疝）；老年人常合并高血压、骨质疏松，伤后颅内压上升快，途中需监测血压（避免降压过度加重脑缺血）；癫痫史患者伤后若出现抽搐，需在上下臼齿间垫纱布防舌咬伤，抽搐停止后及时送医。