开颅手术颅内感染症状问

开颅手术后颅内感染典型症状包括持续发热、剧烈头痛、意识障碍及神经系统功能异常，早期识别与干预对改善预后至关重要。

发热与全身感染表现

术后体温持续>38.5℃且超过3天未缓解，或反复高热（每日波动>1℃），伴寒战、乏力、食欲减退；抗生素（如头孢类、万古霉素等）治疗2-3天无效时需警惕。老年患者、糖尿病或长期激素使用者（免疫低下人群）症状隐匿，可仅低热（37.5-38℃）或无热，但精神萎靡、嗜睡等表现更突出。

头痛与颅内压增高症状

头痛多为持续性剧烈胀痛，清晨或体位变动时加重，伴喷射性呕吐（非进食后呕吐）。眼底检查可见视乳头水肿（视盘充血、边缘模糊），严重时因颅内压骤升引发脑疝，表现为瞳孔不等大、呼吸抑制，需紧急复查头颅CT/MRI排除脓肿或脑水肿。

神经系统功能异常

意识障碍（从嗜睡、烦躁进展至昏迷）、癫痫发作（术后新发或原有癫痫加重）、肢体活动障碍（肌力下降、偏瘫）、言语不清或吞咽困难是常见表现。脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性）提示感染累及蛛网膜，需结合腰穿检查（脑脊液白细胞、蛋白升高）明确诊断。

特殊人群症状特点

儿童患者因前囟未闭，可出现前囟饱满隆起、频繁哭闹、拒绝进食；老年患者症状隐匿，常以意识模糊、步态不稳为首发表现，发热不明显；糖尿病患者因血糖控制不佳，易合并颅内脓肿或硬膜外积脓，症状迁延且感染扩散风险高，需同步监测血糖。

伴随检查异常提示

血常规示白细胞及中性粒细胞比例显著升高（>10×10/L），脑脊液检查（腰穿）提示白细胞>100×10/L、蛋白>0.5g/L，糖和氯化物降低；头颅MRI增强可见脑实质异常信号、硬膜强化或脓肿形成，CT检查可辅助定位感染灶。