子宫内膜癌的治疗是什么问

子宫内膜癌的治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗的综合方案，需根据肿瘤分期、病理特征及患者耐受情况个体化制定。

一、手术治疗

手术是早期子宫内膜癌（Ⅰ-Ⅱ期）的首选治疗，目的是完整切除病灶并明确分期。Ⅰ-Ⅱ期患者通常行全子宫+双附件切除，高危患者需加淋巴结清扫；年轻、有生育需求且符合严格指征（如肿瘤局限、高分化）者，可考虑宫腔镜下病灶切除+孕激素治疗的保守手术。老年或合并基础疾病者需术前评估手术耐受性。

二、放疗

放疗适用于中高危患者术后辅助（如深肌层浸润、淋巴结转移）、局部晚期无法手术或复发患者。采用外照射（如调强放疗）联合内照射（近距离放疗），精准靶向盆腔区域。放疗期间需监测肠道、膀胱反应，老年患者需注意放射性损伤防护，糖尿病或肾病患者慎用。

三、化疗

中高危患者术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案如顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇。晚期或复发患者以姑息化疗为主，可联合靶向药物。化疗前需评估血常规、肝肾功能，老年或虚弱患者需适当减量，注意预防恶心呕吐、骨髓抑制等副作用。

四、激素治疗

针对雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性的中晚期或复发患者，一线药物为孕激素类（如甲地孕酮、甲羟孕酮），通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。用药期间需监测子宫内膜厚度及血栓风险，糖尿病或肝肾功能不全患者慎用。

五、靶向与免疫治疗

靶向治疗适用于特定分子靶点患者，如抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联合化疗用于晚期；PARP抑制剂（如奥拉帕利）适用于BRCA突变患者。免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者。需通过基因检测筛选获益人群，严格评估患者耐受性。