伤寒常见的并发症是什么问

伤寒常见并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎及溶血性尿毒综合征，严重时可危及生命。

肠出血

发生率约1%~5%，多见于病程第2~3周（回肠末端淋巴组织肿胀破溃期）。诱因常为饮食不当（如粗糙食物）、剧烈活动或便秘。表现为大便隐血至大量便血，严重时出现失血性休克。老年人、高血压或动脉硬化患者风险更高，需密切监测血压及血红蛋白。

肠穿孔

最严重并发症之一，多发生于病程第2~3周，穿孔部位以回肠末端为主。常因肠道梗阻或剧烈肠胀气诱发，表现为突发右下腹疼痛，迅速进展为弥漫性腹膜炎（体温下降后反升、白细胞显著升高）。需紧急手术，儿童及免疫力低下者症状隐匿，易延误诊断。

中毒性心肌炎

发生率3.5%~14%，因伤寒内毒素直接损伤心肌。多见于极期（体温40℃以上），表现为心率增快（＞140次/分）、心音低钝、心电图ST-T段改变或传导阻滞，严重者可致心力衰竭。儿童、孕妇等特殊人群因心脏负荷大，需警惕早期症状。

中毒性肝炎

由内毒素引发肝细胞损伤，多在病程1~2周出现。表现为肝大、压痛，血清转氨酶（ALT/AST）升高，胆红素升高，严重者出现黄疸。需与病毒性肝炎鉴别，肝病患者（如乙肝携带者）易加重肝损伤，需动态监测肝功能。

溶血性尿毒综合征

少见但凶险，多见于儿童（＜10岁）。机制为内毒素及免疫复合物致微血管病性溶血，表现为溶血性贫血（血红蛋白下降）、血小板减少、急性肾衰竭。需早期识别并予血液净化治疗，免疫低下者易进展为多器官衰竭。

提示：伤寒并发症与治疗不及时密切相关，患者需全程规范抗菌治疗（如头孢类、喹诺酮类），并发症高发期（极期至恢复期）应卧床休息、流质饮食，特殊人群需加强监测与支持治疗。