颅后窝增宽问

颅后窝增宽是颅骨后窝区域（含小脑、脑干、第四脑室等结构）的脑脊液循环或空间异常扩大，可能提示发育异常、病变或颅内压力改变，需结合影像与临床综合判断。

定义与常见病因

颅后窝正常存在一定生理空间，增宽指该区域宽度超出正常范围（成人第四脑室宽度＞5mm或胎儿颅后窝池宽度＞10mm）。常见原因包括：先天性发育异常（如Dandy-Walker畸形、Arnold-Chiari畸形）、脑脊液循环梗阻（第四脑室出口闭塞）、颅内占位（肿瘤、囊肿）或感染（脑膜炎）等。

典型临床表现

生理性增宽多无明显症状；病理性增宽可因病变部位不同出现：颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）；小脑功能障碍（步态不稳、眼球震颤、共济失调）；脑干受压（肢体麻木、吞咽困难、声音嘶哑）；婴幼儿可见头围增大、落日征（眼球下转）、发育迟缓。

诊断方法

影像学为核心，超声（胎儿筛查首选，可初步发现增宽）、MRI（清晰显示小脑、脑干细节，为诊断金标准）；结合病史（如孕妇需排查唐筛、无创DNA）、体格检查及实验室检查（如脑脊液、血常规），必要时行CT辅助定位。

处理原则

生理性/轻度增宽（＜10mm，无结构异常）定期随访（每4~8周复查超声/MRI）；病理性增宽需针对病因：梗阻性病变（如脑积水）行脑室分流术；占位性病变（如肿瘤）手术切除；感染性病变抗感染治疗（如抗生素）；Arnold-Chiari畸形多需后颅窝减压术。

特殊人群注意

孕妇：胎儿增宽＜10mm且无其他异常可动态观察，＞10mm或合并侧脑室增宽需MRI及染色体筛查；婴幼儿：头围＞同龄儿童30%、发育迟缓需立即就诊；成人：新发头痛、肢体麻木或共济失调者需尽早排查颅内病变，避免延误病情。