慢性中耳炎是怎么回事问

慢性中耳炎是中耳腔黏膜、骨质或乳突气房的慢性炎症性疾病，病程超过12周，以反复耳流脓、听力下降为主要表现，多由急性中耳炎未彻底治愈或持续感染引发。

一、定义与病程特点

慢性中耳炎是中耳腔长期或反复发作的炎症，病程超过12周，不同于急性中耳炎的短期发作，可累及黏膜、骨质或乳突气房。临床分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三类，其中胆脂瘤型虽非真性肿瘤，但会破坏周围骨质，需早期干预。

二、常见病因与分类

病因：急性中耳炎反复发作或治疗不彻底、咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、过敏性鼻炎导致引流不畅）、鼓膜穿孔长期未愈、免疫功能低下（如糖尿病患者）。

分类：单纯型（黏膜慢性炎症，预后较好）、骨疡型（伴骨质破坏，易反复感染）、胆脂瘤型（破坏性强，可引发颅内并发症）。

三、典型症状与危害

症状：耳流脓（黏液性或脓性，间歇性或持续性）、听力下降（传导性耳聋，儿童可影响语言发育）、耳鸣、耳闷胀感。

危害：听力渐进性减退影响交流，反复感染可能引发脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，胆脂瘤型还可导致面瘫、眩晕。

四、诊断与鉴别要点

诊断：耳镜检查（观察鼓膜穿孔及分泌物）、纯音测听（评估听力损失程度）、颞骨CT（明确骨质破坏及胆脂瘤范围）。

鉴别：需与分泌性中耳炎（无流脓、鼓膜完整）、外耳道炎（外耳道红肿疼痛）、中耳结核（伴低热盗汗等全身症状）区分。

五、治疗与预防措施

治疗：控制感染（抗生素如头孢类、局部用氧氟沙星滴耳液）、手术干预（鼓膜修补术或胆脂瘤切除）。

预防：积极治疗急性中耳炎，避免感冒时用力擤鼻，婴幼儿哺乳时防呛咳，定期检查腺样体及鼻腔鼻窦健康。特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）需加强防护，减少感染风险。