人体温过低问

人体温过低是指核心体温低于35℃的病理状态，可导致多系统功能紊乱，严重时危及生命。

一、定义与常见病因

核心体温（如直肠温度）低于35℃为诊断标准，腋温/口温因测量误差易偏低，需结合临床判断。常见病因包括：暴露于低温环境（如严寒未保暖）、疾病（甲状腺功能减退、严重感染、休克、低血糖）、药物（过量镇静剂、酒精）及特殊人群（老年人、婴幼儿、长期卧床者）。

二、临床表现分级

轻度（35-34℃）：皮肤苍白、肌肉颤抖、畏寒、动作笨拙；

中度（34-32℃）：颤抖停止、意识模糊、心率减慢、血压下降；

重度（<32℃）：昏迷、心律失常（如室性早搏）、呼吸浅慢、凝血功能障碍，甚至心脏骤停。

三、紧急处理与预防

预防：特殊人群需加强保暖（如老年人穿抓绒衣、婴幼儿用睡袋），避免长时间户外活动；及时治疗甲状腺疾病、感染等基础病。

处理：脱离低温环境后，被动复温（加盖毛毯、电热毯），避免酒精擦身或快速升温；严重时用40-42℃温水浴（水温梯度复温），监测心率防复温性心律失常。

四、特殊人群风险与应对

老年人：体温调节能力差，症状隐匿（如仅表现嗜睡），需家属定期测体温；

婴幼儿：体表面积大、散热快，建议穿连体保暖衣，避免暴露四肢；

孕妇：监测胎动及胎心，保持腹部保暖；糖尿病患者：警惕低血糖与体温过低叠加，随身携带糖果；长期卧床者：每2小时翻身，防褥疮同时维持循环。

五、并发症与就医指征

可能引发心律失常（室颤）、多器官衰竭（肾衰、心衰）、横纹肌溶解（肌肉坏死）。出现以下情况需立即就医：体温持续<35℃、意识丧失、呼吸困难、尿量减少（<0.5ml/kg/h）、心电图异常（ST段改变），不可自行复温或延误。