月经持续不干净怎么回事问

月经持续不干净（医学上称为“异常子宫出血”）可能由内分泌紊乱、器质性病变、妊娠相关异常、药物或宫内节育器影响及全身性疾病等因素引起，需结合病史与检查明确病因。

内分泌失调

青春期及围绝经期女性多见，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，常表现为无排卵性功血。子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，无法正常脱落修复，导致经期延长（超过7天）、经量时多时少，甚至淋漓不尽。

子宫器质性病变

黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等可直接干扰子宫收缩或内膜修复：肌瘤破坏肌层血管，息肉阻碍内膜正常脱落，炎症刺激内膜充血水肿，均可能导致出血不止。超声检查是筛查此类病变的关键手段。

妊娠相关异常

育龄女性需优先排除妊娠问题：先兆流产（伴腹痛、HCG阳性）、不全流产（残留组织影响子宫收缩）、宫外孕（单侧腹痛、HCG升高）等均可能表现为“月经淋漓”。需紧急行血HCG及超声检查，避免延误治疗。

药物或宫内节育器影响

长期服用抗凝药（如华法林）、激素类药物（如紧急避孕药）可干扰凝血或激素平衡；宫内节育器放置初期（3-6个月内）因局部刺激可能出现点滴出血，多随适应逐渐缓解。正在服药或近期放置节育器者需关注。

特殊人群与全身性疾病

产后哺乳期、围绝经期女性因激素波动易月经紊乱；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响内膜稳定性；凝血功能障碍（如血小板减少）、肝病等全身性疾病也可能导致出血难止。需结合病史及血常规、凝血功能等检查排查。

建议：异常子宫出血持续超过7天或伴头晕、乏力时，应及时就医，通过妇科超声、激素水平、HCG等检查明确病因，避免自行用药。育龄女性需优先排除妊娠相关问题，特殊人群（如哺乳期、放环后）需结合自身情况及时就诊。