免疫组化是什么问

免疫组化是一种利用抗体与抗原特异性结合的原理，通过显色或荧光反应在组织切片上定位目标蛋白的技术，广泛应用于疾病诊断、分型及治疗方案选择。

一、核心原理

其核心是抗原抗体特异性结合：将针对特定蛋白（抗原）的抗体（一抗）与组织切片孵育，使抗体识别并结合抗原；再通过二抗（标记酶或荧光素）放大信号，经DAB（棕色显色）或荧光染色定位目标蛋白。适用于石蜡切片或冰冻切片，可在细胞/组织水平可视化蛋白表达。

二、临床应用

肿瘤诊断是核心领域：乳腺癌检测ER/PR（提示内分泌治疗敏感性）、HER-2（指导靶向药物使用）；肺癌检测ALK/EGFR（驱动突变初筛）。此外，神经系统疾病（如β淀粉样蛋白定位）、自身免疫病（类风湿关节炎免疫复合物检测）等也依赖其辅助诊断，结果直接影响治疗决策。

三、检测流程

流程严谨标准化：1.样本处理：活检或手术标本经甲醛固定（4℃保存），石蜡包埋或冰冻切片；2.抗原修复：高温或酶消化暴露抗原表位（关键步骤，避免假阴性）；3.染色反应：一抗孵育、二抗结合，DAB显色或荧光成像；4.结果判读：病理医师结合形态学与染色强度综合判断。

四、结果解读与意义

结果需结合临床背景：ER/PR阳性乳腺癌适合内分泌治疗，HER-2阳性肺癌优先靶向药物。Ki-67指数高提示肿瘤增殖活跃、预后较差。不同实验室遵循WHO/ASCO判读标准，避免技术差异导致误判，需与病理形态、基因检测互补。

五、特殊人群注意事项

孕妇活检风险极低（诊断必要性优先）；过敏体质者（对动物源抗体过敏）需提前告知，避免使用同类抗体；免疫抑制剂使用者（如肾移植后）可能影响免疫复合物定位，需临床评估样本代表性；标本需及时固定，防止抗原降解。