脑动脉瘤的早期症状问

脑动脉瘤早期症状隐匿且多样化，常见头痛、视力异常、肢体麻木等表现，部分患者可无明显症状，易被忽视。

头痛

约60%早期患者以头痛为首发症状，多为突发剧烈搏动性疼痛，部位与动脉瘤位置相关（如颈内动脉眼段动脉瘤常伴眼眶周围痛，基底动脉顶端动脉瘤后枕部疼痛）。早期疼痛呈间歇性，活动、血压升高时加重，常伴轻微恶心但无呕吐，易误诊为偏头痛或高血压急症，需警惕与普通头痛的区别。

眼部症状

动脉瘤压迫视神经或动眼神经时，可出现单侧视力模糊、视野缺损（如颞侧偏盲）；颈内动脉后交通段动脉瘤易压迫动眼神经，导致眼球运动受限（复视）、瞳孔散大。颈内动脉海绵窦段动脉瘤可引发眼球突出、结膜充血，伴眼睑下垂，需与眼眶疾病鉴别。

神经功能障碍

动脉瘤压迫脑实质或脑血管痉挛时，可出现单侧肢体麻木、无力（如手指精细动作笨拙、行走不稳），或言语障碍（说话含糊、理解困难），症状多短暂发作后缓解（类似“短暂性脑缺血发作”）。儿童患者可能出现发育迟缓、易烦躁，成人需警惕慢性神经功能下降。

意识与认知改变

部分患者表现为非特异性认知下降，如记忆力减退（忘记熟悉事物）、注意力不集中、短暂嗜睡，类似“脑疲劳”。中老年人若无明确诱因出现上述症状，需排查脑血管病变，避免误认为“衰老正常现象”。

其他表现

少数患者因动脉瘤刺激三叉神经或听神经，出现面部刺痛、耳后疼痛，或短暂耳鸣、眩晕；伴随睡眠障碍、焦虑情绪时需进一步检查。此外，动脉瘤破裂前可能出现血压波动，需结合动态血压监测评估。

特殊人群注意事项：老年人症状常不典型，头痛程度轻、持续久；妊娠期女性因血管阻力下降，头痛加重需警惕；有家族动脉瘤病史者（如遗传性出血性毛细血管扩张症），30岁后每年筛查颅内血管成像。