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诊断结果是急性阴道炎

2026年01月26日 18:48:26
病情描述:

诊断结果是急性阴道炎

医生回答(1)
  • 张瑾
    张瑾副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下组织的急性炎症,多由病原体感染或菌群失调引发,典型表现为阴道分泌物异常、瘙痒、灼热感等,诊断需结合症状与实验室检查,治疗以针对性抗感染及非药物护理为主。

    一、常见类型及致病因素:急性阴道炎主要包括细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及需氧菌性阴道炎(AV)。BV由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖、乳酸杆菌减少导致;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫通过性接触传播;VVC多为白假丝酵母菌感染,长期使用广谱抗生素或免疫力低下时易诱发;AV与需氧菌(如链球菌)失衡相关。

    二、典型症状表现:共性症状有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼热感及性交痛;特异性表现为:滴虫性分泌物黄绿色泡沫状、有臭味;BV分泌物灰白色均匀稀薄、伴鱼腥味;VVC分泌物白色稠厚呈豆腐渣样;AV分泌物脓性稀薄、异味明显。

    三、诊断依据与检查项目:妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿;分泌物检查为关键:湿片法查滴虫/假丝酵母菌孢子/菌丝,线索细胞阳性提示BV,pH值测定(滴虫/BV>4.5,VVC多正常),必要时行病原体培养明确菌种。

    四、治疗原则与常用措施:优先非药物干预,保持外阴清洁干燥,避免搔抓及阴道冲洗,治疗期间禁止性生活。药物治疗针对病原体:滴虫性用甲硝唑/替硝唑(性伴侣需同时治疗);VVC用抗真菌药物(如氟康唑、克霉唑);BV用甲硝唑/克林霉素;AV需根据药敏试验选药。

    五、特殊人群注意事项:妊娠期女性VVC需医生指导用药(避免口服氟康唑),哺乳期优先局部用药;老年女性因雌激素水平低致阴道黏膜萎缩,易反复感染,需加强局部保湿并控制基础疾病(如糖尿病);儿童患者多因卫生习惯不良或异物引发,避免滥用抗生素,及时就医排查病因。

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