月经不调多毛问

月经不调伴多毛的核心机制是高雄激素血症，常见于多囊卵巢综合征（PCOS），育龄女性中约60%~70%为此类病例，其雄激素升高抑制排卵致月经稀发/闭经，同时刺激毛发生长。诊断需结合激素检测、影像学及代谢评估，治疗以生活方式干预为基础，必要时药物调节。

一、核心病因：高雄激素血症为关键。卵巢分泌过多睾酮（＞0.7nmol/L）抑制排卵，致月经周期紊乱（如周期延长至35天以上或闭经），雄激素经5α-还原酶转化为双氢睾酮，刺激毛囊受体增强唇周、胸背等部位毛发增长。PCOS患者中高雄激素血症占80%以上（《中华妇产科杂志》2022），其他病因包括肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常。

二、诊断体系：基础检查包括月经第2~4天性激素六项（睾酮、LH/FSH比值＞2提示高雄）、盆腔B超（卵巢多囊样改变）、血糖血脂（筛查代谢综合征）。40岁后多毛需加查肾上腺CT，排除腺瘤；18岁以下需评估先天性肾上腺皮质增生症可能。

三、生活方式干预：体重管理为核心，减重5%~10%可使月经周期恢复率提升30%（《Obesity》2021）。饮食推荐低GI（全谷物、蔬菜、优质蛋白），控制精制糖；运动每周150分钟中等强度（快走、游泳）+2次力量训练，改善胰岛素敏感性。

四、药物治疗：仅用于生活方式无效者。短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇）调节周期，抗雄激素选螺内酯，促排卵用克罗米芬（仅生育需求者）。特殊人群：青少年避免激素，优先生活方式；40岁以上女性需排查卵巢肿瘤。

五、特殊人群：青春期（10~18岁）月经初潮2年未规律伴多毛，建议筛查先天性肾上腺皮质增生症；育龄期合并糖尿病者，优先二甲双胍减重；绝经期女性（45岁后）需紧急排查肾上腺/卵巢肿瘤，避免延误恶性病变诊断。