月经量多，有血块，这是什么原因问

月经量多且伴有血块通常与内分泌紊乱、子宫器质性病变、凝血功能异常、全身性疾病或特殊生理阶段相关，需结合具体表现排查病因。

内分泌调节异常

雌激素水平过高或孕激素不足，使子宫内膜过度增厚、脱落时出血量大，常见于青春期无排卵性功血（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱）或围绝经期激素波动阶段，可能伴随经期延长、周期紊乱。需通过性激素六项及妇科超声排查。

子宫器质性病变

育龄女性常见的子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或子宫腺肌症，可增加内膜面积或影响子宫收缩，导致出血增多、血块形成，常伴随痛经或经期腹痛。需经妇科超声明确病变位置及大小。

凝血功能异常

血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏或血管脆性增加，使出血后难以正常凝血，表现为月经量多、血块多且持续，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需检查血常规、凝血功能（如PT、APTT）。

全身性疾病影响

甲状腺功能亢进（加速代谢）、慢性肝病（凝血因子合成障碍）、慢性肾病（雌激素灭活异常）等，均可间接导致月经量增多。需结合甲状腺功能、肝肾功能等检查排查。

特殊生理阶段影响

宫内节育器（IUD）放置初期（3-6个月内）、流产/产后恢复期，子宫收缩不良或内膜修复延迟，导致出血时间延长、血块增多；育龄女性需优先排除妊娠相关并发症（如宫外孕、不全流产）。

特殊人群注意事项：青春期少女若伴随严重经期紊乱、贫血，需警惕无排卵性功血；围绝经期女性出血淋漓不尽时，需排查内膜增生或癌变；有性生活者应优先排除妊娠异常出血。

建议：持续或严重出血（如每小时需换卫生巾、头晕乏力）需及时就医，通过妇科超声、血常规、激素水平检测明确病因，针对性治疗（如短效避孕药调节激素、手术切除肌瘤等）。