前列腺增生该怎么治疗问

前列腺增生治疗需结合病情严重程度，以观察等待、药物干预、手术治疗及生活方式调整为核心策略，特殊人群需个体化方案，避免过度或不足治疗。

观察等待策略

适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无进展风险证据（残余尿量＜20ml，无反复尿潴留、肉眼血尿、肾功能损害）的患者。需每6-12个月随访，监测症状、前列腺体积及残余尿量，一旦出现进展（如残余尿量增加＞10ml）或并发症，及时启动干预。

药物治疗方案

一线药物包括：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛），通过松弛尿道平滑肌快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺），长期（6-12个月）缩小前列腺体积；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新），改善尿频尿急。注意：α受体阻滞剂可能引发体位性低血压，慎用于老年高血压患者；5α还原酶抑制剂可能影响性功能，需术前知情同意。

手术治疗指征

中重度症状（IPSS＞19分）、药物疗效不佳、反复尿潴留（每年≥3次）、合并肉眼血尿、膀胱结石或肾功能不全者需手术。术式以经尿道前列腺电切术（TURP，金标准）为主，激光剜除术（如钬激光）创伤小、恢复快；开放手术适用于大体积前列腺。术前需评估心肺功能，警惕出血、感染、尿失禁等风险。

微创与介入治疗

微波热疗、射频消融等适用于高龄、手术不耐受者，短期改善尿流率但长期疗效需验证。前列腺支架植入适用于急性尿潴留过渡治疗，需定期更换。凝血功能障碍、严重前列腺钙化者禁用热疗，避免穿孔风险。

生活方式调整

避免久坐、憋尿，每1-2小时排尿1次；适度运动（快走、游泳）改善盆腔循环；控制体重（BMI＜28），减少脂肪压迫；限制酒精、咖啡因摄入，增加膳食纤维预防便秘，降低腹压对前列腺的影响。