前列腺大小问

成年男性正常前列腺大小约为4×3×2cm（长×宽×厚），重量约20g，超出此范围可能提示前列腺增生、炎症或病变，需结合症状及检查综合判断。

一、正常范围与年龄变化

正常成年男性前列腺体积（长×宽×厚）约4×3×2cm，重量20g左右。随年龄增长，50岁后部分男性因激素变化出现生理性增大（多为良性增生），超声下体积可增至30-40ml，需与病理性增大鉴别。

二、常见异常原因

前列腺增大常见原因包括：①良性前列腺增生（BPH）：中老年男性最常见，70岁以上患病率超80%，与雄激素代谢异常相关；②前列腺炎：细菌或非细菌性感染可致充血肿大，伴尿频、尿痛；③其他：前列腺囊肿、结石或早期肿瘤（需影像学鉴别）。

三、评估方法

前列腺大小评估以影像学为主：①经直肠超声（TRUS）：精准度最高，可测量体积并观察内部结构；②经腹部超声：便捷但易受膀胱充盈影响，适合初步筛查；③MRI：对区分增生与肿瘤意义大，尤其怀疑外周带病变时。肥胖、尿道狭窄等特殊人群可能需结合其他检查。

四、特殊人群注意事项

中老年男性（50岁以上）需每年体检查PSA（前列腺特异性抗原）+超声，排查增生或肿瘤；前列腺炎患者避免久坐、饮酒，规律排精；前列腺肿瘤高危者（家族史、黑人）需结合PSA＞4ng/ml时进一步MRI或穿刺；儿童及孕妇前列腺通常极小，无需常规测量。

五、处理与就医指征

无症状轻度增大（＜40ml）观察即可；增生明显伴排尿困难（残余尿＞50ml）可用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺）；前列腺炎需明确类型，细菌性用左氧氟沙星，非细菌性对症治疗。出现排尿困难加重、血尿、发热，或PSA＞10ng/ml、超声提示异常回声，需立即就医。