什么是鞘膜积液呢问

什么是鞘膜积液？

鞘膜积液是指包裹睾丸的鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊肿胀的泌尿外科常见疾病，常表现为无痛性阴囊肿块或坠胀感。

一、病因与分类

病因分两类：原发性因鞘膜分泌增加或吸收减少（多见于中青年），继发性由睾丸炎、外伤、肿瘤等引发（老年患者需排查恶性病因）。分类包括睾丸鞘膜积液（最常见，积液局限于睾丸鞘膜囊）、精索鞘膜积液（精索部囊性肿物，与睾丸分离）、交通性鞘膜积液（鞘状突未闭合，积液与腹腔相通，体位变化明显）及混合型。

二、临床表现

典型症状为单侧阴囊肿大，触诊呈囊性、柔软有弹性，透光试验阳性（肿物均匀透光）。婴幼儿多为无痛性肿块，可随体位变化（如哭闹、站立）增大；成人积液迅速增多或合并感染时，可伴坠胀、疼痛，甚至影响行走。交通性鞘膜积液平卧后缩小、站立时增大，需与腹股沟疝鉴别。

三、诊断方法

主要依靠体格检查（触诊肿物性质、透光试验）和超声检查，超声可明确积液范围、类型及与睾丸关系，是诊断金标准。需与腹股沟斜疝（可复性）、睾丸肿瘤（质地硬、血供丰富）等鉴别，必要时结合CT或MRI检查。

四、治疗原则

无症状、小量积液者可定期随访观察；积液量大或伴症状者需手术治疗，常用术式包括鞘膜翻转术（切除多余鞘膜并翻转缝合）、鞘膜切除术（彻底去除病变鞘膜）。继发性积液需先抗感染（如头孢类）或对症处理，药物仅作名称提及，不提供服用指导。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：多数交通性鞘膜积液可随生长发育自愈，建议避免长时间哭闹、便秘等增加腹压行为，观察至2岁；若2岁后未自愈或积液量增加，需及时手术。成人：避免因忽视导致睾丸受压、感染或萎缩，需尽早就诊；老年患者合并前列腺增生时，需控制排尿困难，预防腹压持续增高加重病情。