睡觉用嘴呼吸问

睡觉用嘴呼吸多因鼻腔阻塞或睡眠呼吸暂停等，长期可致口干、腺样体面容及心血管风险，需先明确病因再干预。

一、常见原因及分类

病理性原因需优先排查：①鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎）；②上呼吸道炎症（鼻窦炎、慢性咽炎）；③儿童腺样体/扁桃体肥大（6-12岁高发，堵塞后鼻孔）；④成人肥胖或睡眠呼吸暂停综合征（OSA，伴打鼾、呼吸暂停）；生理性多为偶然习惯或仰卧睡姿。

二、潜在健康危害

短期可致口干、咽喉刺激（慢性咽炎）；长期危害显著：①儿童：张口呼吸超6个月易致腺样体面容（龅牙、上唇上翘、下颌后缩）；②成人：口腔水分蒸发致龋齿、牙周病；③OSA患者：夜间缺氧引发血压升高、心律失常（研究显示OSA人群心血管事件风险升高3倍）；④睡眠质量差：频繁张口呼吸致碎片化睡眠，白天嗜睡、注意力下降。

三、科学干预方法

①明确病因：过敏性鼻炎用生理盐水洗鼻+鼻用激素（糠酸莫米松鼻喷剂）；②结构异常：鼻息肉需手术，腺样体/扁桃体肥大严重者建议切除术；③OSA管理：减重、侧卧睡姿、CPAP（持续正压通气）治疗；④习惯纠正：儿童可用闭口贴（短期辅助），避免仰睡；⑤日常护理：睡前用人工唾液防口干，避免酒精/咖啡因。

四、特殊人群注意事项

儿童：6-12岁为面容发育关键期，腺样体切除术可防不可逆畸形；孕妇：孕期鼻塞加重者，侧卧+洗鼻缓解张口呼吸；老年人：OSA高危，需警惕晨起头痛、血压波动；正畸患者：检查咬合关系，调整矫治器避免代偿张口。

五、需及时就医的情况

①打鼾伴夜间憋醒、呼吸暂停；②儿童长期张口呼吸致牙列/面容异常；③口干、咽痛持续超2周；④白天严重困倦、工作效率骤降。建议挂耳鼻喉科，查鼻内镜、睡眠监测（PSG）、口腔咬合检查。