子宫出血和月经怎么分问

月经与子宫出血的核心区别：月经是女性周期性生理现象，由激素调控的正常子宫内膜脱落出血；子宫出血（异常子宫出血）则是非生理性、无规律的病理出血，需结合周期、经量及伴随症状鉴别。

定义与生理性差异

月经是卵巢排卵后激素波动引发的子宫内膜规律性脱落，周期固定（21-35天），经期3-7天，经量20-60ml，无血块，为正常生理过程；子宫出血（AUB）是与正常月经不符的异常出血，表现为周期紊乱、经期延长（>7天）、经量过多（>80ml）或非经期出血（如排卵期出血），由病理因素导致。

周期与规律性

月经周期固定（±7天），经期3-7天，经量稳定；子宫出血周期无规律（如提前/推迟>7天），经期长短不一（<3天或>7天），经量骤增或点滴出血，甚至绝经后出血（需警惕肿瘤）。

常见病因与年龄差异

月经由下丘脑-垂体-卵巢轴激素调控，无器质性病变；子宫出血分四类：

青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，多为无排卵性功血；

育龄期：妊娠相关（宫外孕、流产）或器质性病变（肌瘤、息肉）；

绝经期：激素下降致内膜萎缩或增生，需排查内膜癌。

伴随症状与紧急提示

月经偶有轻微痛经、乏力，不影响生活；子宫出血若伴头晕乏力（贫血）、剧烈腹痛（如宫外孕破裂）、发热（感染）、分泌物异常（异味）或持续出血>2周，需立即就医。

特殊人群处理原则

青春期：止血（孕激素）+调整周期（短效避孕药），预防贫血；

育龄期：先排除妊娠（HCG检测），B超排查肌瘤/息肉，必要时宫腔镜；

绝经期：出血需诊刮或宫腔镜检查，暂停激素替代治疗，警惕内膜癌。

（内容基于2018年WHO异常子宫出血分类标准，药物仅列名称，未提供服用指导，特殊人群建议在妇科医生指导下处理。）