去尿问

尿失禁是因膀胱控尿功能失调导致的尿液不自主漏出，科学管理需结合行为训练、药物干预及生活方式调整，不同类型尿失禁处理方式有差异。

一、明确尿失禁类型与成因

尿失禁分三类：压力性（腹压骤增如咳嗽漏尿，女性常见）、急迫性（尿频尿急伴漏尿，多因膀胱炎、神经损伤）、混合性（两者并存）。核心机制为盆底肌松弛、逼尿肌过度收缩或尿道括约肌功能障碍。

二、行为训练是一线基础干预

凯格尔运动：收缩盆底肌（类似憋尿动作），保持3-5秒，放松5秒，每组15-20次，每日3组，坚持6-8周可提升控尿能力。

定时排尿：每2-3小时主动排尿，逐步延长间隔至3-4小时，训练膀胱规律收缩，减少漏尿冲动。

三、针对性药物干预（仅列药物名）

压力性尿失禁：度洛西汀（调节尿道括约肌张力，需医生评估后使用）。

急迫性尿失禁：M3受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新），松弛逼尿肌，缓解尿频尿急。

禁用或慎用：充血性心衰、肾功能不全者避免利尿剂；糖尿病患者慎用二甲双胍（可能影响肾功能）。

四、生活方式调节实用建议

饮食控制：减少咖啡因、酒精（利尿刺激膀胱），每日饮水1500-2000ml（分次饮用，避免一次性大量饮水）。

体重管理：BMI＞28者减重5%-10%，可降低盆底压力，改善漏尿；避免长期憋尿（＞4小时），预防膀胱过度扩张。

夜间管理：睡前2小时限水，夜间用成人纸尿裤或尿垫，减少尴尬风险。

五、特殊人群注意事项

老年男性：排查前列腺增生（可致充盈性尿失禁），必要时手术解除梗阻。

孕妇：孕中晚期漏尿多为压力性，产后42天需复查盆底肌力，及时强化凯格尔训练。

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖引发神经源性膀胱，加重尿失禁。