脊髓空洞症影像学表现问

脊髓空洞症的影像学表现以磁共振成像（MRI）为核心诊断依据，其典型特征为脊髓内T1低信号、T2高信号的脑脊液样异常信号区，伴脊髓形态改变及合并结构异常；CT检查可辅助显示骨性结构及低密度空洞区，具体表现如下。

一、磁共振成像（MRI）的核心表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号强度与脑脊液一致，为脊髓空洞症的特征性信号改变；好发于颈段~胸段脊髓，可累及延髓，呈条状、囊状或分房状，边界清晰或伴周围胶质增生；脊髓常呈局限性增粗或萎缩，空洞可合并脊髓积水、脊髓内血管畸形（如动静脉瘘）或蛛网膜粘连。

二、CT检查的辅助表现：CT平扫可见脊髓内低密度区，CT值0~15HU，与脑脊液密度一致；增强扫描空洞壁无强化，可显示合并的脊柱侧弯、椎体融合等骨性结构异常；对Chiari畸形合并的颅骨发育异常（如枕骨大孔狭窄）显示更清晰。

三、不同病因相关的影像学差异：先天性脊髓空洞常合并ChiariI型畸形（小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下）、脊柱裂或脊髓纵裂，MRI可见脊髓内多发小空洞或串珠状空洞；后天性脊髓空洞（外伤、脊髓肿瘤术后）多呈单房或不规则形态，边界模糊，常伴脊髓萎缩及脊髓内胶质瘢痕。

四、特殊人群影像学特点：儿童患者（尤其婴幼儿）MRI可见颈延髓交界区为主的大空洞，合并ChiariI型畸形比例约60%~70%，脊髓发育较成人纤细；老年患者因退行性变易出现脊髓萎缩，空洞多呈长条形，需与脊髓软化灶鉴别（软化灶无脑脊液信号特征）；合并脊髓肿瘤病史者，MRI增强可见肿瘤实质部分异常强化，空洞受压移位。

五、与类似疾病的鉴别要点：脊髓肿瘤（增强扫描肿瘤强化，空洞受压移位）；脊髓炎（急性期脊髓肿胀，T2WI弥漫高信号，无明确囊腔形成，增强扫描可见斑片状强化）。