脑血管动脉瘤介入手术后遗症问

脑血管动脉瘤介入手术后可能出现穿刺部位血肿、血管痉挛、血栓栓塞、认知功能障碍及再出血等后遗症，多数可通过规范护理与药物治疗改善，严重并发症发生率较低（总体＜10%）。

穿刺部位并发症

最常见为局部血肿（发生率5-15%），多因血管穿刺损伤或压迫不当导致，表现为局部肿胀、瘀斑，多数可自行吸收；少数形成假性动脉瘤（＜2%）需压迫止血或手术干预。术后需密切观察穿刺点渗血、肿胀情况，发现异常及时处理。

血管痉挛与血栓风险

导管刺激可引发血管痉挛（发生率5-10%），导致脑供血不足；术后血流缓慢或支架内易形成血栓（3-7%），引发脑缺血或脑梗死。需监测血压，必要时使用血管扩张剂（如尼莫地平）或抗凝药（如肝素），术后规范服用抗血小板药物（如阿司匹林）。

神经系统症状

约3-5%患者出现短暂脑缺血（肢体麻木、言语障碍），多因血栓脱落或血管痉挛；5-10%患者有认知功能障碍（记忆力下降、注意力不集中），可能与造影剂影响或脑缺血相关。老年及合并脑白质病变者风险较高，需定期复查头颅CT。

感染与过敏反应

穿刺部位感染（发生率1-2%）表现为红肿热痛或发热，与无菌操作不规范有关，需保持清洁并观察症状，严重时需抗生素治疗。极少数患者出现造影剂过敏（皮疹、呼吸困难），术前需排查过敏史，术中备好抗过敏药物。

再出血风险

虽罕见（1-3%），但动脉瘤未完全闭塞或支架贴壁不良时可能复发破裂。高血压、糖尿病患者风险较高，需严格控制血压（＜140/90mmHg），术后3-6个月复查脑血管造影，坚持服用抗血小板药物。

特殊人群注意事项：老年、肾功能不全及合并脑梗死患者，需术前评估血管条件，术中减少造影剂剂量，术后加强血压监测与神经功能观察，必要时延长抗血小板治疗周期。