小便时左下腹痛是什么原因问

小便时左下腹痛可能与泌尿系统感染、尿路结石、妇科炎症（女性）、肠道疾病或前列腺/盆底功能异常相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

泌尿系统感染

多为膀胱炎或尿道炎，细菌（如大肠杆菌）感染膀胱黏膜引发炎症刺激痛，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血。女性因尿道短（3-5cm）更易发病，尿常规可见白细胞/细菌升高。需用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），同时多喝水（每日1500ml以上），避免憋尿。

尿路结石

左侧输尿管下段结石或膀胱结石刺激尿路黏膜，引发痉挛性疼痛（肾绞痛），疼痛剧烈且向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿。超声/CT可发现结石位置，＜0.6cm结石可尝试药物排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛），＞0.6cm需碎石或手术，避免梗阻致肾积水。

妇科疾病（女性）

左侧附件炎（输卵管/卵巢炎症）多由感染或经期卫生不良引发，炎症刺激盆腔组织，排尿时牵拉疼痛加剧，伴白带增多（脓性）、性交痛。卵巢囊肿（尤其蒂扭转）可突发剧痛，超声显示附件区包块，需紧急手术。建议月经干净后查妇科超声，必要时腹腔镜检查。

肠道疾病

乙状结肠位于左下腹，炎症（如溃疡性结肠炎）、便秘或憩室炎刺激肠壁，排尿时腹压变化加重疼痛，伴黏液脓血便、腹泻或排便困难。肠镜可明确病变，便秘者每日膳食纤维25g，口服乳果糖缓解；炎症需抗炎（如美沙拉嗪）。

特殊人群注意

男性需排查慢性前列腺炎，炎症刺激盆底肌肉，排尿痛向会阴部放射，伴尿不尽；孕妇因子宫压迫输尿管，感染风险高，需优先超声排石；糖尿病患者免疫力低，感染风险高，需严格控血糖（空腹＜7.0mmol/L）。

建议结合疼痛特点（持续/绞痛）、伴随症状（血尿/腹泻），及时就医查尿常规、泌尿系超声或肠镜，明确病因后针对性治疗。