性交后阴道出血是什么原因问

性交后阴道出血（接触性出血）可能由多种原因引起，包括阴道/处女膜损伤、妇科炎症、宫颈病变、子宫疾病及其他全身性或激素因素，需结合症状、病史及检查明确病因。

阴道或处女膜损伤

初次性行为、性交动作粗暴或阴道干涩（如绝经后雌激素下降）可致黏膜或处女膜撕裂出血，多为少量鲜血，伴轻微疼痛，偶发且可自行停止。建议暂停性生活，保持清洁，避免感染；绝经后女性可局部使用润滑剂，必要时就医修复损伤。

妇科炎症

宫颈炎（如衣原体、淋球菌感染）、阴道炎（如霉菌性、滴虫性）因黏膜充血脆弱，性交刺激后易出血，常伴分泌物异常（脓性、豆腐渣样）、异味或瘙痒。需通过宫颈分泌物培养、阴道微生态检查确诊，针对性使用抗生素（如阿奇霉素）或抗真菌药（如氟康唑）。

宫颈病变

宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（生理性无需治疗）、宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌是高危因素。宫颈息肉多为良性，宫颈癌早期也表现为性交后出血，可能伴阴道排液、异味。需通过HPV检测、宫颈TCT筛查及阴道镜活检确诊，30岁以上女性（尤其HPV感染者）需重视定期筛查。

子宫疾病

黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉可致子宫收缩异常或局部黏膜破损出血，常伴经量增多、经期延长、腹痛。通过妇科超声、宫腔镜检查确诊，治疗以手术（如宫腔镜肌瘤剔除）或药物（如促性腺激素释放激素类似物）为主，备孕女性需排查肌瘤对妊娠的影响。

其他因素

排卵期激素波动、放置宫内节育器（IUD）初期可能少量出血，凝血功能障碍（如血小板减少）或抗凝药物（如华法林）也可能增加出血风险。需结合病史及凝血功能检查明确，必要时调整治疗方案。

若出血持续超过3次、量增多或伴腹痛/分泌物异常，应尽快就医，完善妇科检查、HPV/TCT、超声等，避免延误宫颈病变或肿瘤诊治。