前列腺癌的正确治疗方法是什么问

前列腺癌的正确治疗方法是什么？

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、患者体能及合并症，以手术、放疗、内分泌治疗为核心，辅以化疗、新型药物及多学科管理，个体化方案为最优选择。

手术治疗

根治性前列腺切除术适用于局限性T1-T2期、体能良好患者，术中精准切除前列腺及精囊，控制局部肿瘤效果显著。术后常见并发症（尿失禁、勃起功能障碍）随微创技术进步（如腹腔镜、机器人手术）发生率显著降低，结合盆底康复训练可改善生活质量。

放射治疗

外放疗（IMRT/SBRT等精准放疗）适用于中高危患者或手术不耐受者，可降低正常组织损伤；近距离放疗（125I种子植入）适合低危患者，局部控制率超90%，短期副作用（急性膀胱炎）较外放疗轻，长期疗效与手术相当。

内分泌治疗

通过抑制雄激素（去势+抗雄）控制肿瘤，药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺），联合双侧睾丸切除或药物去势为基础方案。适用于转移性或高危局限性患者，需监测去势综合征（潮热、骨质疏松）及耐药进展，及时调整方案。

系统性治疗

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）推荐多西他赛+泼尼松化疗，新型内分泌药物（如阿比特龙）联合糖皮质激素显著延长生存期；靶向药（卡巴他赛）、免疫治疗（PD-1抑制剂）尚处临床试验阶段，需严格评估获益风险，由肿瘤内科医生主导。

特殊人群管理

高龄或体弱患者：优先评估预期寿命，低危者可选择观察等待；合并糖尿病/心脏病者：调整放疗剂量或内分泌药物，预防低血糖及心血管副作用；终末期患者以姑息治疗（如唑来膦酸止痛）为主，平衡生存质量与治疗负担。

（注：以上内容基于NCCN、EAU指南，具体方案需由多学科团队（泌尿外科、放疗科、肿瘤内科）联合评估后制定。）