结核性脑膜炎怎样治疗问

结核性脑膜炎治疗需早期足量联合抗结核药物，同步实施降低颅内压、防治并发症及支持治疗，特殊人群需个体化调整方案。

抗结核治疗是核心，以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为一线药物，疗程至少12-18个月，短程方案（6-9个月）仅适用于无耐药轻症患者，需严格评估后使用。

颅内压增高时，予甘露醇、甘油果糖等脱水剂，必要时行脑室分流或穿刺引流，监测肾功能及电解质，避免过度脱水引发脑疝。

需重点预防脑积水、癫痫及脑梗死，脑积水可行手术分流，癫痫发作予丙戊酸钠等抗癫痫药，脑梗死需抗栓治疗，同时警惕脑疝等急症。

支持与对症治疗：高蛋白高维生素饮食，必要时静脉营养；维持水电解质平衡，对症退热止痛；心理疏导减轻焦虑，定期复查结核活动指标。

特殊人群调整：儿童需儿科医生评估剂量，避免影响发育；孕妇优先利福平、异烟肼（妊娠早期谨慎）；老年及肝肾功能不全者慎用吡嗪酰胺，定期监测指标。