瞳孔开大肌受什么神经支配问

瞳孔开大肌主要受交感神经支配，其节后纤维来自颈内动脉交感丛。

神经解剖路径

交感神经节前纤维起自脊髓C8-T2侧角，经交感干上行至颈上神经节换元，节后纤维随颈内动脉分支（如睫状后短动脉）进入眼球，直接支配瞳孔开大肌。

生理调节机制

交感神经兴奋时，节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于瞳孔开大肌的α肾上腺素能受体，使肌纤维收缩，瞳孔扩大以增强光线进入，适应暗环境或应急状态。

临床异常表现

若交感神经通路中断（如Horner综合征），患侧会出现瞳孔缩小（<2mm）、眼睑下垂、眼球内陷及面部无汗，需结合颈内动脉病变、肺尖肿瘤等病因排查。

药物影响

肾上腺素类药物（如去氧肾上腺素）可通过激动α受体直接扩张瞳孔；闭角型青光眼患者慎用散瞳药，以防眼压骤升加重病情。

特殊人群注意

糖尿病自主神经病变患者可能因交感神经受损出现瞳孔对光反应异常；老年高血压者使用去氧肾上腺素等散瞳药时，需监测血压波动，避免风险。