慢性萎缩性胃炎伴肠化如何治疗问

慢性萎缩性胃炎伴肠化治疗需结合非药物干预与药物管理，以延缓病情进展、改善症状为核心目标，同时需定期监测以防癌变风险。

非药物干预是基础，需严格规律饮食，避免高盐、辛辣及腌制食品；戒烟限酒，减少幽门螺杆菌感染风险；同时补充维生素B族、维生素C及益生菌，改善胃黏膜微环境。

药物治疗中，幽门螺杆菌阳性者需采用铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素的四联方案根除感染；胃酸相关症状（如反酸、胃痛）可短期使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；胃黏膜保护可选用硫糖铝、瑞巴派特等药物。

特殊人群需个体化管理：老年患者需结合肝肾功能调整药物，优先选择胃肠道刺激小的方案；糖尿病患者严格控糖，避免高血糖加重黏膜损伤；孕妇以饮食调整为主，必要时在医生指导下使用硫糖铝等保护剂；儿童罕见，需排查自身免疫性胃炎可能，避免非必要药物。

定期监测是关键：每1~2年胃镜+病理活检，监测肠化及不典型增生；低级别上皮内瘤变者缩短至6个月复查；胃癌家族史者每年1次监测，必要时行超声内镜评估。