左甲状腺素钠片的副作用问

左甲状腺素钠片是临床常用的甲状腺激素替代药物，其副作用主要与甲状腺激素过量相关，常见表现为甲亢样症状、消化系统不适等，特殊人群需加强用药监测。

甲亢样症状

药物过量或个体代谢差异可能引发心悸、心动过速、手抖、出汗、失眠、体重快速下降等，多因甲状腺激素水平过高刺激交感神经所致，及时调整剂量可缓解。

消化系统反应

用药初期或剂量调整阶段易出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，通常随用药适应逐渐减轻，若症状持续超过2周需排查原因。

神经系统影响

高剂量下可能出现焦虑、烦躁、头痛等，影响情绪及睡眠质量，老年患者或合并精神疾病者需警惕症状加重，建议定期评估精神状态。

特殊人群风险

孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱调整剂量，过量可能影响胎儿发育或婴儿甲状腺功能；老年及心脏病患者因代谢能力弱，易诱发心律失常，建议从低剂量起始治疗。

药物相互作用

与抗凝血药、降糖药、含铝/钙制剂同服可能降低药效或增加副作用，用药期间需告知医生合并用药史，避免药物相互作用。