引产必须要清宫吗问

引产并非必须清宫，是否需要清宫需结合妊娠物残留情况、出血及感染风险综合判断。

清宫指征主要依据超声检查（残留组织大小、血流信号）、阴道出血持续时间及量，结合HCG水平动态变化。《妇产科学》（第9版）指出，残留组织直径＞1cm且伴血流信号，或出血＞2周未缓解者，建议清宫。

需清宫的常见情况包括：残留组织较大（＞1cm）或合并血流信号，保守治疗失败；阴道出血量大（超过月经量）或持续超过2周，药物（如缩宫素）治疗无效；超声提示残留组织机化或与宫壁粘连紧密，自然排出可能性低。

无需清宫的情况有：残留组织较小（直径＜1cm），无出血或感染迹象，HCG呈下降趋势；米索前列醇等药物保守治疗有效；经观察1-2周后残留组织自然排出。

特殊人群需谨慎：凝血功能障碍者需术前纠正指标，避免清宫出血；瘢痕子宫残留组织可能与瘢痕粘连，需超声评估后决定；合并严重内外科疾病者，需多学科协作。

无论是否清宫，均需定期复查超声及HCG；清宫术后需预防感染（如抗生素），残留组织病理异常（如葡萄胎）需进一步治疗。