诊断胆道蛔虫病的主要依据是问

诊断胆道蛔虫病的主要依据是典型的临床症状、特征性体征、病原学检查及影像学表现的综合判断。

典型临床症状

突发性右上腹“钻顶样”剧痛，呈间歇性发作，间歇期可完全缓解；常伴恶心呕吐，部分患者呕吐物中可见蛔虫虫体；胆道感染时可出现发热、寒战、黄疸等症状。

特征性体征

发作期疼痛剧烈但腹部体征轻微，右上腹压痛为主要体征，无明显肌紧张或反跳痛；部分患者可触及肿大的胆囊，或因蛔虫阻塞Oddi括约肌出现Murphy征阳性。

病原学检查

粪便镜检或十二指肠引流液/胆汁涂片发现蛔虫虫卵是确诊关键；若呕吐物中直接检出蛔虫虫体，可快速支持诊断。

影像学表现

超声检查为首选，可显示虫体呈“条索状”强回声伴蠕动动态，典型者可见“平行双线征”；CT/MRCP可辅助观察虫体位置及胆道扩张程度，评估是否合并梗阻或结石。

特殊人群注意事项

儿童、老年及免疫功能低下者症状可能不典型，需多次粪便查卵或结合超声动态观察；合并胆道梗阻或感染时，需与胆石症、急性胆囊炎鉴别，必要时行内镜检查（ERCP）明确虫体位置。