腰椎间盘突出与膨出的区别问

腰椎间盘突出与膨出的核心区别在于纤维环完整性及髓核位置变化。膨出时纤维环未破裂，髓核均匀膨出；突出时纤维环破裂，髓核突破纤维环向椎管内突出，压迫神经风险更高。

病理结构差异：膨出由椎间盘退变致纤维环弹性下降，整体向四周均匀扩张，未突破纤维环；突出因纤维环破裂，髓核在压力下突破薄弱处，形成局限性突出，可伴随纤维环撕裂或髓核游离。

影像学特征：CT或MRI显示，膨出表现为椎间盘均匀超出椎体终板边缘，无明显压迫；突出表现为椎间盘局限性向椎管内突出，部分可见髓核游离或钙化，压迫神经根或脊髓。

症状表现：膨出以腰部弥漫性酸痛、僵硬为主，伴活动受限，偶因膨出刺激纤维环引发轻微神经症状；突出典型表现为根性疼痛（如腿麻、坐骨神经痛）、肌力下降，严重时出现大小便功能障碍。

治疗策略：两者均以保守治疗为基础，包括卧床休息、物理治疗（如牵引、理疗）、药物（如非甾体抗炎药）缓解症状。突出若保守无效或神经受压严重需手术；膨出若症状轻可通过腰背肌锻炼恢复。特殊人群如孕妇需避免重体力劳动，老年人合并骨质疏松时慎用激素类药物，儿童避免盲目使用止痛剂。