破伤风皮试结果如何判断问

破伤风皮试通过观察局部反应、全身症状及分级处理判断结果，阳性者需脱敏注射或换用方案，阴性者可直接注射。

局部反应判断标准：皮内注射0.1ml含15IU破伤风抗毒素（TAT）后20分钟观察，皮丘直径＞1cm或红晕直径＞4cm为阳性；皮丘＞0.5cm但＜1cm伴瘙痒为弱阳性，需结合全身反应进一步评估。

全身过敏反应识别：若出现胸闷、气促、头晕、冷汗、血压下降等症状，无论局部反应大小均为严重过敏，需立即停药并急救（如肾上腺素），不可继续皮试观察。

分级处理原则：阳性者禁用TAT，需医生指导下脱敏注射（3-4次小剂量递增）或改用破伤风人免疫球蛋白（TIG，无需皮试）；阴性者可直接注射TAT或TIG（根据伤口情况选择）。

特殊人群注意：过敏体质、有严重过敏史者，皮试前需告知医生，优先选用TIG避免皮试风险。免疫功能低下者（如长期用激素、HIV感染）可能假阴性，需结合临床判断。

假阳性/阴性修正：红晕＜4cm、无全身反应为假阳性，需结合病史评估；免疫低下或严重创伤者假阴性风险高，需医生综合判断后决定是否注射，不可仅依赖皮试结果。