严重胃溃疡怎样治疗问

严重胃溃疡治疗需以药物干预为核心，结合生活方式调整、病因控制及定期复查，必要时内镜或手术干预，以降低出血、穿孔等并发症风险。

一、药物治疗为核心手段

需长期质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复。若幽门螺杆菌阳性，采用四联疗法根除（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。

二、病因控制与生活方式调整

严格排查病因：停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤药物；戒烟限酒，避免辛辣、过冷过热食物；规律作息，减少精神应激。长期焦虑抑郁者需心理干预。

三、特殊人群个体化治疗

老年人慎用长效质子泵抑制剂，孕妇优先选择短期安全药物；肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂及抗生素剂量，避免药物蓄积毒性。

四、并发症监测与紧急处理

定期复查胃镜（每4-8周）评估愈合；监测黑便、呕血、剧烈腹痛，出现时立即就医，警惕大出血或穿孔风险。

五、内镜与手术干预指征

药物治疗8-12周未愈、疑似癌变或反复出血者，需内镜下治疗（如氩离子凝固术）；合并大出血、穿孔、梗阻者，需外科手术治疗。