如何治疗甲状腺结节病问

甲状腺结节病的治疗需综合评估结节性质、大小及症状，多数良性结节仅需定期随访，恶性或高危结节则需手术、药物等干预。

明确诊断与风险分级

通过超声检查初步分级（TI-RADS1-6类），4类以上或有可疑特征（如低回声、边界不清）的结节需行细针穿刺活检（FNA），这是诊断良恶性的金标准。

良性结节定期随访

对TI-RADS1-3类、无恶性风险的良性结节，每6-12个月复查超声监测变化。日常需合理摄入碘（避免过量或不足），保持规律作息，减少精神压力。

药物治疗针对功能异常

药物不直接消除结节，仅用于合并甲状腺功能异常：甲亢者用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；甲减者补充左甲状腺素；桥本甲状腺炎甲减需长期激素替代。

手术干预恶性或高危结节

手术适应症：恶性结节、有压迫症状（吞咽/呼吸困难）的良性结节、短期内快速增大的结节。术后根据病理结果，部分患者需放射性碘或终身激素治疗。

特殊人群个体化管理

孕妇需严格评估，避免过度干预；老年患者优先保守观察；合并心脏病、糖尿病者需多学科协作，权衡治疗风险与获益，以控制症状为核心目标。