胆道蛔虫病怎么治疗问

胆道蛔虫病治疗以紧急缓解症状、驱虫排虫及防治并发症为核心，需结合药物干预与支持治疗，必要时手术处理。

一、解痉止痛，缓解胆绞痛

立即使用抗胆碱能药物（如山莨菪碱、阿托品）松弛胆道平滑肌，减少蛔虫活动刺激引发的疼痛。特殊人群如青光眼患者禁用阿托品，老年患者需监测心率变化。

二、驱虫治疗，清除虫体

早期应用广谱驱虫药（如阿苯达唑、甲苯咪唑）杀灭蛔虫，促进虫体自然排出。孕妇禁用阿苯达唑，儿童、哺乳期女性需在医生指导下调整剂量，避免过量。

三、控制感染，预防并发症

胆道蛔虫易继发细菌感染（如大肠杆菌），需联合抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制炎症。用药前建议行胆汁或血培养，根据药敏结果选择敏感药物。

四、内镜或手术干预

若药物治疗无效、出现胆道梗阻、穿孔或急性胰腺炎等并发症，需通过内镜（ERCP）取虫或手术（胆总管切开取虫）清除虫体。需由外科医生评估后实施。

五、支持治疗与护理

治疗期间短期禁食、静脉补液，疼痛缓解后逐步恢复低脂饮食。患者需注意饮食卫生，定期驱虫，避免生食（如未洗净蔬菜）预防再次感染。老年、糖尿病患者需加强血糖监测。