脑栓塞昏迷怎么办问

脑栓塞昏迷属于神经内科急症，需立即拨打急救电话送医抢救，黄金治疗时间窗内（4.5小时内）进行溶栓或取栓可显著改善预后。

脑栓塞昏迷时应立即让患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸；解开衣领保持呼吸道通畅；避免随意搬动患者，尤其疑有颈椎损伤时需固定头部；密切观察呼吸、脉搏，若呼吸微弱需准备心肺复苏。

立即拨打120急救电话，途中记录患者发病时间（从意识丧失到送医的准确时长），以便医生评估溶栓/取栓指征；到院后需尽快完成头颅CT/MRI检查，明确脑栓塞部位及排除脑出血，避免禁忌证。

急性期核心治疗包括发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA溶栓，发病6小时内（或更长时间）考虑机械取栓；控制血压（避免降压过度）、血糖，必要时使用甘露醇防治脑水肿；病情稳定后可评估抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），但需排除出血风险。

特殊人群需个体化处理：高龄患者、合并糖尿病/高血压者需调整药物剂量；孕妇禁用链激酶等溶栓药，优先考虑取栓；合并严重肝病者慎用抗凝药，需监测凝血功能。昏迷苏醒后进入综合康复，控制房颤、高血压、高血脂等危险因素，定期复查，预防复发。