腰椎体压缩性骨折的治疗问

腰椎体压缩性骨折的治疗需结合骨折程度、患者年龄及全身状况，优先选择个体化方案，以恢复椎体高度、缓解疼痛、预防并发症并促进功能康复。

保守治疗

适用于稳定性骨折、无神经损伤或手术不耐受者。核心措施包括短期卧床（2-4周）、支具固定（3个月）及腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）。药物以非甾体抗炎药（塞来昔布）、阿片类镇痛药（短期用）为主，需预防深静脉血栓与褥疮。

手术治疗

适用于不稳定性骨折、神经受压或保守无效者。术式包括微创PVP/PKP（快速止痛，适合骨质疏松性骨折）及开放复位内固定（年轻患者、骨折移位明显）。术后需支具保护，早期功能锻炼。

康复治疗

术后1-2周开始腰背肌训练（小燕飞、五点支撑），配合物理治疗（超声波、电疗）及平衡训练。3-6个月复查X线/MRI，避免早期负重。

药物治疗

止痛用塞来昔布、布洛芬；抗骨质疏松用阿仑膦酸钠、唑来膦酸；神经营养用甲钴胺。药物需遵医嘱，避免长期滥用。

特殊人群注意事项

老年人需抗骨质疏松治疗（双膦酸盐），预防再骨折；糖尿病患者控糖，加强伤口护理；儿童以保守治疗为主，避免过度制动影响发育。