小儿急性胆囊炎与胆管炎怎么治问

小儿急性胆囊炎与胆管炎治疗以控制感染、缓解症状、保护肝功能为核心，结合病情轻重选择保守治疗或手术干预。多数轻症患儿经禁食、抗感染等支持治疗可缓解，重症或合并梗阻、穿孔者需及时手术。

一、保守治疗原则及措施：适用于症状较轻、无明显梗阻或并发症的患儿。需禁食水、胃肠减压减少胆囊负担，静脉补液维持水电解质平衡，选用头孢类抗生素抗感染，对症止痛需遵医嘱，避免低龄儿童自行用药。

二、手术治疗指征及方式：保守治疗24-48小时无效、出现梗阻（胆石嵌顿）、穿孔、高热不退或中毒症状加重时需手术。方式包括腹腔镜胆囊切除、胆总管探查引流、胆囊造瘘（危重患儿），术前评估患儿耐受能力，术中保护胆道结构。

三、合并胆道梗阻或胆石症处理：梗阻优先内镜下逆行胰胆管造影取石或支架置入（需经验丰富儿科内镜医师操作）；胆石症直径＜0.5cm且无症状者暂观察，反复发作需结合年龄、肝功能状态评估手术可行性。

四、特殊人群注意事项：婴幼儿禁食期间严格监测血糖、体重，避免脱水；新生儿禁用肝肾毒性药物，优先保守治疗，密切观察黄疸变化；既往胆道疾病患儿需避免诱发因素（如高脂饮食），术前评估肝功能储备。