钾高死亡前兆问

高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的死亡前兆以心血管系统紧急症状（心悸、室颤风险）、神经肌肉无力及心电图异常为核心，需结合症状与检查及时干预。

心血管系统高危表现：高钾直接抑制心肌电活动，致传导减慢、兴奋性降低，表现为心悸、胸闷、血压骤降，可出现室性早搏、室颤，甚至心脏骤停。心电图可见T波高尖、QRS波增宽，是重要预警依据。

神经肌肉功能障碍：早期四肢末端麻木、无力，逐渐发展为躯干及呼吸肌受累，严重时出现弛缓性瘫痪，累及呼吸肌可致呼吸困难，需警惕呼吸衰竭。

中枢神经系统异常：高钾影响脑代谢，表现为精神萎靡、嗜睡、意识模糊，与肾功能下降叠加时更易进展，需结合血肌酐、尿素氮综合判断。

心电图典型改变：血钾＞6.0mmol/L时T波高尖（基底部窄而对称），＞7.0mmol/L可见QRS波增宽、PR间期延长，严重时P波消失，出现正弦波样波形，提示心脏骤停风险。

特殊人群注意事项：肾功能不全（尤其透析依赖者）、糖尿病肾病、服用保钾利尿剂（螺内酯）或ACEI/ARB者，需严格限钾饮食（如少用香蕉、海带），定期监测血钾（每1-2月1次），合并高血压者慎用肾素抑制剂。