葡萄胎手术如何治疗问

葡萄胎手术治疗以清宫术为核心，高危或疑似恶变者需结合预防性化疗或子宫切除，术后长期随访血HCG及超声。

清宫术：核心治疗手段

确诊后尽早在超声引导下行清宫术，术中轻柔操作避免子宫穿孔，彻底清除宫腔内水泡状组织。术后送病理检查明确滋养细胞增生程度，同时监测血HCG下降趋势，直至连续三次阴性。

预防性化疗：高危人群适用

对HCG＞10IU/L、子宫显著大于孕周、年龄＞40岁、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm等高危患者，术后24小时内启动甲氨蝶呤单药化疗，可降低15%-20%恶变风险。

子宫切除：无生育需求者选择

年龄＞40岁、无生育需求、病理提示高度增生或HCG持续异常者，行全子宫切除术，保留双侧卵巢。术后仍需严格监测HCG及超声，排查转移灶。

术后随访：长期监测关键

血HCG每周1次至正常，后每2周1次持续3个月，每月1次6个月，每年1次1年；同步妇科超声检查，关注异常阴道出血、腹痛等症状，必要时排查肺转移。

特殊人群注意事项

年轻未育者清宫后避孕6-12个月，避免妊娠干扰随访；绝经后患者恶变率高，术前全面评估，术后加强随访频率，必要时提前干预。