尿毒症并发的眼底出血如何治疗问

尿毒症并发眼底出血需以控制尿毒症原发病为核心，结合眼科针对性治疗、血压管理及全身支持，必要时多学科协作干预，同时重视特殊人群风险并长期随访。

一、控制尿毒症原发病

规律透析（血液透析或腹膜透析）清除毒素，维持电解质稳定；严格血压管理（目标<140/90mmHg），纠正贫血（促红细胞生成素），避免视网膜血管进一步损伤。

二、眼科针对性治疗

急性期止血药物（氨甲环酸）需眼科评估后使用；视网膜新生血管或黄斑水肿首选激光光凝或抗VEGF药物（雷珠单抗）；严重玻璃体出血或牵拉性脱离需玻璃体切割术，多学科协作评估手术耐受性。

三、全身支持与并发症防治

降压首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免血压骤升；低盐低脂优质蛋白饮食，补充维生素C、K（遵医嘱）；禁用肾毒性药物，预防感染。

四、特殊人群个体化管理

孕妇优先保障母婴安全，调整透析方案；老年患者慎用止血药，监测出血风险；儿童需个体化剂量调整，加强营养与眼底监测。

五、长期随访与生活管理

每3-6个月眼底检查，动态监测肾功能；避免劳累、情绪激动，戒烟限酒；心理疏导缓解焦虑，配合综合治疗。