桥本氏甲状腺炎的治疗药物有哪些问

桥本氏甲状腺炎的治疗药物以甲状腺功能状态和临床症状为核心，主要包括甲状腺激素替代药、症状控制药及辅助调节药。

左甲状腺素钠片

作为甲减期一线替代药物，通过补充甲状腺激素维持甲功正常。需定期监测TSH调整剂量。孕妇需增加剂量约30%~50%；老年患者起始剂量宜小（如25μg/d），逐步加量以避免心动过速。

β受体阻滞剂

如普萘洛尔、美托洛尔，用于桥本甲亢期（甲状腺毒症），控制心悸、手抖等交感症状。支气管哮喘、心衰患者禁用；糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状。

糖皮质激素

短期用于甲状腺明显肿大、疼痛或甲减进展期（如泼尼松），减轻炎症反应。高血压、糖尿病、胃溃疡患者慎用；孕妇需严格遵医嘱，避免长期使用（易致骨质疏松、感染风险）。

非甾体抗炎药

如布洛芬、阿司匹林，短期缓解甲状腺局部疼痛、触痛。长期使用伤胃，胃溃疡、出血倾向者禁用；哮喘患者慎用阿司匹林。

特殊人群用药注意

孕妇需根据TSH调整左甲状腺素剂量（通常增加30%~50%）；老年患者调整剂量宜缓慢（每2~4周增加12.5μg）；合并糖尿病/高血压者慎用激素，需监测血糖、血压；哺乳期女性慎用非甾体抗炎药。