腰椎间盘突出压迫神经要做手术吗问

腰椎间盘突出压迫神经并非都需手术，多数患者通过规范保守治疗可缓解症状，手术仅用于保守无效或神经功能严重受损的情况。

多数患者先尝试保守治疗。包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）缓解疼痛与营养神经，配合物理治疗（牵引、理疗）及腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）。适用于症状较轻、病程短、无明显肌肉无力或大小便障碍者。

手术需严格把握指征。当保守治疗3个月以上无效，疼痛剧烈影响睡眠与生活；出现足下垂、肌肉萎缩、肌力下降；或大小便功能障碍（尿潴留、失禁）时，需及时手术，避免神经不可逆损伤。

手术方式依病情选择。微创手术（椎间孔镜）创伤小、恢复快，适用于单纯椎间盘突出；开放手术（髓核摘除+内固定）适用于合并椎管狭窄、椎体不稳者。医生会结合突出位置、大小及患者身体状况制定方案。

特殊人群需个体化评估。老年人、糖尿病或高血压患者手术耐受性低，优先保守治疗；青少年患者避免过度手术干预，以保守康复为主。基础疾病需控制稳定后再评估手术风险。

术后康复与预防并重。术后需佩戴支具保护3-6周，逐步进行核心肌群训练；日常避免久坐、弯腰负重，选择中等硬度床垫，加强腰背肌力量可降低复发风险。