食道癌临床表现问

食道癌典型临床表现以进行性吞咽困难为核心，伴随疼痛、转移及营养不良等症状，早期易被忽视，需结合内镜检查明确诊断。

吞咽困难特点：早期多表现为固体食物咽下不畅（如馒头、米饭），偶伴胸骨后异物感；进展期液体（水、汤）亦难顺利通过，肿瘤侵犯食管外组织时可出现持续性吞咽疼痛，夜间或空腹时加重。

进行性加重趋势：症状随肿瘤增大逐渐恶化，患者可因长期进食减少出现体重骤降（1个月内＞5%）、脱水、乏力；老年患者因基础疾病（如颈椎病）影响，吞咽困难可能被掩盖，需结合内镜排查。

伴随症状：侵犯喉返神经致声音嘶哑；累及气管形成食管气管瘘，表现呛咳、肺部感染；溃疡型肿瘤破溃可呕血或黑便；晚期转移至锁骨上淋巴结（无痛硬肿）、肝（黄疸）或骨（剧痛）。

特殊人群差异：老年患者症状与贲门失弛缓、食管炎混淆，需警惕漏诊；儿童罕见，多为髓质型鳞癌，进展快、转移早，伴发热及颈部包块；妊娠期女性因激素影响，吞咽困难易被误认为早孕反应，需结合超声及内镜排查。

并发症表现：长期进食障碍引发营养不良、低蛋白血症；肿瘤穿孔致纵隔炎（高热、胸痛）或脓胸；脑转移可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍；骨转移以腰背痛为首发症状，夜间加重。