宫腔内有息肉怎么办问

宫腔内息肉（子宫内膜息肉）是子宫腔内子宫内膜局部过度增生形成的良性结节，多数患者无明显症状，处理需结合症状、息肉特征及生育需求综合判断，遵循“个体化、阶梯式”原则。

诊断与评估：临床常用诊断方法包括经阴道超声（首选，可初步显示息肉位置、大小及数量）、宫腔镜（金标准，可直视息肉并同步切除）及诊断性刮宫+病理活检（明确性质，排除恶性风险）。检查宜在月经干净后3-7天进行，避免经期出血干扰。

观察与随访策略：无明显症状、直径＜1cm且无异常出血的患者，可每6-12个月复查超声监测变化；若息肉增大（＞1cm）、出现经期延长、经量增多或异常出血，需及时干预以避免贫血或影响生育。

手术治疗方案：宫腔镜下息肉切除术为一线治疗，适用于息肉直径＞1cm、多发、异常出血或影响生育的患者。术后需病理检查排除恶性，多发或复发病例可联合子宫内膜消融术降低复发风险。

药物辅助与特殊人群处理：药物仅作为辅助手段，常用孕激素（如地屈孕酮）、短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），需遵医嘱使用。特殊人群中，备孕女性建议孕前切除息肉以提高妊娠率；围绝经期或绝经后出血者需优先排查恶性；无生育需求且反复出血者应积极手术干预。