胃里息肉需要手术吗问

胃息肉是否需要手术需综合评估息肉类型、大小、病理及症状，多数良性息肉无需手术，高危类型或有症状者建议内镜干预。

胃息肉主要分为增生性（占60%-70%，多位于胃窦，通常良性）、胃底腺息肉（常与长期质子泵抑制剂PPI使用相关，直径多＜1cm）及腺瘤性息肉（含管状、绒毛状腺瘤，癌变率30%-50%，好发于胃窦）三类。腺瘤性息肉及直径＞1cm的增生性息肉需优先内镜活检明确病理类型。

手术干预指征包括：①病理提示高级别不典型增生或癌变；②息肉直径＞1cm且短期内增长＞2mm；③多发息肉（＞10枚）伴出血、梗阻等症状；④合并胃癌家族史或遗传性息肉病。符合上述情况建议尽早行内镜下切除（EMR/ESD），术后送病理确认。

对于直径＜0.5cm、无症状的良性息肉，可保守观察，每1-3年复查胃镜；合并幽门螺杆菌（HP）感染者需根除治疗（四联疗法：PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）。老年人、孕妇等特殊人群，手术耐受性差，需多学科评估后个体化选择保守观察或微创内镜技术。

术后患者需1-2天流质饮食，避免辛辣刺激；遵医嘱服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）2周；术后1-3月首次复查，之后每年内镜监测以防复发或遗漏。